Ортодонтическое лечение

Разин Сергей Александрович

Врач-стоматолог, ортопед, ортодонт

Ортодонтия​ 

Ортодонтия – это раздел стоматологии, занимающийся проблемами аномалий прикуса, изучением и разработкой методик, направленных на решение этих проблем, а также реализацией соответствующего лечения.Специалист в этой области: врач-ортодонт.Чаще всего ортодонтическое лечение ассоциируют с использованием брекет-систем, но лечение такого рода может подразумевать и применение иных конструкций. Целесообразность ортодонтического лечения определяется в индивидуальном порядке, так же, индивидуально, определяется и лечебный курс.К слову, некоторые отклонения прикуса от нормы необязательно влекут за собой появление проблем со здоровьем (нет нарушений в приёме пищи, речевая функция без дефектов, работа височно-нижнечелюстного сустава в норме); в таком случае вопрос приобретает эстетический характер, и в этом вопросе также может помочь врач-ортодонт.​ 

Виды ортодонтического лечения.​ 

Принципиально различают аппаратное и хирургическое ортодонтическое лечение. Есть также методика аппаратно-хирургического лечения, а также функциональная методика, влияющая, в основном, на работу мышц и суставов, способствуя устранению факторов, провоцирующих появление нарушений прикуса. 

• Аппаратный метод.Суть метода: с помощью ортодонтических конструкций (съёмных или несъёмных) на зубные ряды оказывается регулярное давление, благодаря чему происходит смещение зубов в нужном направлении.Сюда можно отнести: использование брекет-систем, вестибулярных пластинок, элайнеров, трейнеров. 
• Хирургический метод. Сюда входят вмешательства, направленные на коррекцию челюстей и положения зубов.Хирургическое лечение целесообразно в тех случаях, когда лечение аппаратным методом неэффективно. 

Брекет-системы.​ 

Эти несъёмные ортодонтические конструкции часто называют просто «брекеты»,хотя, строго говоря, это сложные комплексные конструкции,элементы которой объединены в систему.Итак, брекет-системы состоят непосредственно из брекетов(специальных скоб, имеющих пазы) и дуги. Относительно зубовтакие системы могут быть установлены как с внешней, так и свнутренней стороны (со стороны языка). 

Принцип действия: 

• Главная «движущая» составляющая системы – дуга.Дуге заведомо задаётся «итоговая» форма, то есть дуге задаётся как бы то положение, в которое должны тянуться зубы. 
• На зубы крепятся брекеты.Дуга фиксируется в пазах брекетов. 
• Металлическая дуга «стремится» к заданной форме, тем самым оказывая на зубы небольшое, но постоянное давление, смещая их в заданном направлении. 

Несмотря на кажущуюся простоту принципа, установка и «настройка» брекет-систем требует точного расчёта и подробного анализа диагностических данных.Брекеты могут быть изготовлены из различных материалов: металл, пластик, керамика, существуют сапфировые брекеты. От этого зависит не только эстетика конструкции и цена на брекеты, но и надёжность системы. Разделяют также лигатурные (имеющие специальные элементы для фиксации дуги) или безлигатурные («самолигирующие», где используются специальные замки) системы.Часто использование брекет-систем соотносят с подростками. Однако, такое ортодонтическое лечение вполне может потребоваться взрослому человеку.​ 

Ортодонтические трейнеры.​ 

Применение этих съёмныхортодонтических конструкций относитсяк аппаратному лечению, сочетающему функциональную методику.Трейнеры (от английского «trainer» – «тренажёр») – конструкции,предназначенные для воздействия на мышцы и выработкуправильного положения челюстей. Так как трейнеры по своейформе представляют капы, они также способствуют коррекции положения зубов.Принцип воздействия: во время использования происходит коррекция мышечного давления, «установка» правильного положения челюстей, коррекция положения зубов. Трейнеры различаются по жёсткости и подбираются индивидуально, в зависимости от лечебных задач.  

Ортодонтические вестибулярные пластинки.​ 

Такие конструкции предназначены для детей с целью заведомого предотвращения возможного развития или усугубления тех или иных аномалий. 

Вестибулярные пластинки находят достаточно широкое применение:  

• Устранение вредных привычек (например, привычки постоянно сосать палец); 
• Устранение привычки дышать через рот; 
• Коррекция работы языка и устранение дефектов речи; 
• Стимуляция круговой мышцы, миофункциональные тренировки; 
• Коррекция работы губ; 
• Иные лечебные задачи. 

Вестибулярные пластины различаются по форме: 

• Стандартные; 
• С козырьком;
• С заслонкой; 
• С бусинкой. 

Наиболее популярные вестибулярные пластины: 

• Muppy; 
• Stoppi. 

Элайнеры.​ 

Элайнеры иногда называют альтернативой брекетам. Строго говоря, это нельзя назвать корректным сопоставлением. Цель использования брекет-систем и элайнеров аналогична: создание регулярного давления на зубной ряд для того, чтобы добиться постепенного смещения зубов в нужном направлении. Способ эксплуатации элайнеров и брекетов отличается. Если клиническая ситуация имеет показания для установки именно брекет-систем, врач примет решение в пользу брекетов. 

• Элайнеры изготавливают из эластичного материала. 
• Капы имеют форму, «задающую» некоторую часть смещение зубного ряда.Когда такая капа для зубов надета, она «тянет» зубы в нужную сторону. 
• Элайнеры – это съёмная конструкция; но по плану лечения время использования(ношения) в сутки может быть довольно длительным. 
• По мере того как зубы примут задаваемое капами положение,данная пара элайнеров прекратит свою «работу» и понадобится изготовлениеновых элайнеров, с новыми заданными параметрами смещения зубов.И так – до достижения итогового результата.Использование элайнеров может быть объединено с методикой домашнего отбеливания зубов. 

Что такое ретейнеры? Лечение в ретенционный период.​ 

Лечение с помощью брекет-систем длительное и сложное; что в свою очередь подразумевает под собой сложные изменения в структуре зубочелюстной системы пациента. Такое лечение не может резко прекратиться. Для закрепления и стабилизации достигнутого результата требуется определённый ряд мер, и в этом случае говорят о ретенционном периоде.Соответственно, ретейнеры (ретенционные аппараты) – это съёмные или несъёмные (либо комбинированные) конструкции, с помощью которых и достигается закрепление полученногопосле использования брекет-систем результата.Съёмные ретейнеры могут быть выполнены из разных материалов,различаться по форме (капы, дуги, пластины и другие);не требуют постоянного ношения.Несъёмные ретейнеры обычно выполнены в виде дугии закреплены на зубах композитным материалом.Выбор в пользу того или иного вида ретейнеров делает врач. 

Когда и зачем посещать врача-ортодонта?

В основном:

• Если требуется коррекция прикуса и положения зубов; 
• Для устранения нарушений функций жевания, глотания, дыхания; 
• Для устранения дефектов речи; 
• В некоторых случаях – перед ортопедическим лечением.